下記項目に入力の上、最下部の印刷ボタンで印刷をして下さい。
印刷後は申請者情報に署名・捺印の上商品と一緒に下記住所まで着払いにてご返送下さい。
商品到着後、速やかに交換等の対応をさせて頂きます。
【注文主情報】
注文番号（ｵｰﾀﾞｰID）
お客様氏名
【商品情報】
症状発生日
商 品 名
不良症状
（症状や箇所を詳しく）
【パスワード】
※ パソコンの場合は症状確認の為、ログインパスワードを下記に記入して下さい。
PASS
【配送物確認】
化粧箱
本体
保証書（購入証明書）
説明書
ケーブル類
バッテリー
CD等のソフトウェア
リモコン
その他
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【申請者情報】
上記内容（自然故障）による初期不良の申請します。
商品の改造、過失（筐体や液晶の割れやヒビ、落下破損、水濡れや水没等）、
自然災害（火災や水没、落雷による故障等）等による起因は一切ありません。
商品交換後に過失等が判明した場合は返品した商品を購入金額で買い取ります。
申請日 年 月 日
お客様氏名 印
電話番号
（注意事項）
過失がある場合は交換ではなく修理となります。お客様がメーカーに直接修理依頼を行って下さい。
なお、返却された商品にお客様の過失による故障、損傷等が発見された場合は着払いにて
返却させて頂きます。予めご了承下さい。
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（注意事項）
PCやレコーダーなどのデータ機器の場合、返送後は機器内のデータを返却する事は出来ません。
ご返却頂く前に必要なデータはお客様にてバックアップをお願い致します。
また、機器内部のデータは消去した上でご返却をお願い致します。
〒252-0806
神奈川県藤沢市土棚454
ピーシートラスト 返品係
電話：0466-42-5111